Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新放房颤增加SCD风险

生存曲线推测SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新放房颤相关

全身性和左室肥厚病征减低房颤放生效用。而房颤可减低普通人群和心梗病征的死亡效用，但在心衰病征这一人群分析结果与此并不一定相反。举例来说，间歇性左室肥厚的全身性病征SCD效用减低。是否全身性病征显现新放房颤独立自主于其他AF和SCD致命因素从而减低SCD效用目前并不一定相符。哥伦比亚大学Weill医学院的Peter M. Okin等分析技术人员对此进行了进一步分析，分析结果放表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。分析纳入8831例腹腔镜结果为左室肥厚的全身性病征，既往无房颤病史，基线腹腔镜为窦性心律。分析对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗一组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701例（7.9%）病征显现新放房颤，显现SCD病征有151例（1.7%）。单数据类型Cox分析推测，新放房颤可致SCD效用减低四倍以上（致命比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多数据类型Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的致命因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协数据类型，其结果推测新放房颤可减低3倍以上SCD效用（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析分析技术人员最后指出，全身性病征的新放房颤意味着SCD效用减低。该分析表明全身性病征显现新放房颤需进一步评估并进行致命分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明全身性病征房颤预防治疗可作为减少SCD效用一治疗方案。当然这需要进一步的分析来确定是否减少房颤放生可减少全身性病征SCD效用。

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主笔： yanyingchuan